A さん（45 歳、男性）は高校の国語教諭。
9 か月前の定期健康診断では特に異常はなかった。
1 か月ほど前から咳嗽が出現し、市販の咳止め薬で様子をみていた。
昨日から咳嗽が増強し、発熱もみられたため近医を受診したところ、胸部エックス線検査で異常陰影が認められ、呼吸器外来のある病院を紹介された。
喀痰塗抹抗酸菌検査陽性で結核菌 PCR 検査陽性が判明したため、感染性の肺結核と診断され、直ちに入院となった。
診断した医師から保健所へ発生届が提出された。
A さんへの保健所の対応で正しいのはどれか。
2 つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答1・5
解説
正解は1と5です。
Aさんは45歳の高校教諭で、喀痰塗抹検査と結核菌PCR検査が陽性となり、感染性の肺結核と診断されて入院しました。
医師から発生届を受けた保健所は、患者の治療の完遂を支え、周囲への感染拡大を防ぐための対応を行います。
【選択肢別解説】
1：○ 薬剤感受性試験結果を把握することは、保健所の対応として正しいです。
薬剤耐性の有無で治療に使う薬が変わるため、治療が適切に行われているかを確認し、服薬支援の計画を立てるのに必要です。
2：× 解熱後3日経過すれば退院できるという説明は誤りです。
結核の退院の基準は、標準的な治療を2週間以上行い、咳などの症状が消え、異なる日の喀痰検査が連続3回陰性となることなどです。
3：× 入院中に保健師が毎日病院を訪問して服薬確認を行うのではありません。
入院中の服薬確認は、病院の看護師などが院内での直接服薬確認療法（DOTS）として行います。
保健所は病院とDOTSカンファレンスなどで連携し、退院後の地域での服薬支援につなげます。
4：× 胸部エックス線検査で陰影が消失するまで職場に復帰できないという説明は誤りです。
就業制限の解除は、喀痰検査の陰性化などで感染のおそれがなくなったことを確認して判断します。
陰影は治療後も残ることがあるため、陰影の消失は基準になりません。
5：○ 感染症法に基づいて結核登録票に登録することは、保健所の対応として正しいです。
保健所は結核登録票を備え、患者の治療の経過や接触者健診などの情報を管理し、治療終了後も経過を観察します。
【ポイント】
結核患者への保健所の対応は、発生届の受理、結核登録票への登録、接触者健康診断、服薬支援（DOTS）、公費負担の手続きなどです。