A ちゃん（ 1 歳 7 か月、女児）、在胎週数 37 週 0 日、出生体重 1,980 g で、低酸素性虚血性脳症で NICU に入院した。
生後 3 か月に気管切開術を受け、24 時間人工呼吸器管理である。
他市からの転入のため保健センターに連絡があった。
転入前に 1 歳 6 か月児健康診査は受診済みである。
市保健センターの保健師が家庭訪問をしたところ、父親（40 歳）は単身赴任で、母親（38 歳）が A ちゃんの世話をしていた。
A ちゃんは支えれば座ることはできるが寝返りは難しく、 2 時間ごとに気管内吸引と経管栄養を実施していた。
外来診療（月 1 回）、訪問診療（月 2 回）、訪問看護（週 1 回）を利用し、身体障害者手帳 1 級（肢体不自由）は取得していた。
市内に住む祖母（63 歳）が手伝いに来ている。
3 か月後、母親から「新しい生活に A が慣れてきたので、A が楽しめることを増やしてやりたい」と相談を受けた。
保健師の相談対応で優先度が高いのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
母親は「Aが楽しめることを増やしてやりたい」と、子どもの発達や生活の広がりを望んでいます。
A ちゃんは1歳10か月で、遊びや他の子どもとの関わりを通して発達が促される時期です。
医療的ケアに対応できる通所の場を紹介することが、母親の希望に沿う支援です。
【選択肢別解説】
1：× 保健師の訪問回数を増やしても、Aちゃんが楽しめる活動が増えるわけではありません。
母親の希望に直接応える支援ではありません。
2：○ 発達を支援する事業所への通所では、専門職のもとで遊びや集団での経験を重ねられます。
Aちゃんの楽しみや発達の機会が広がるとともに、通所中は母親の負担軽減にもつながります。
3：× 祖母が遊ぶ時間を調整することは、家庭内での関わりを増やすにとどまります。
Aちゃんの経験の幅を広げることにはつながりにくいです。
4：× 母親は、自分の関わり方について相談しているわけではありません。
遊びの指導は、母親の負担をさらに増やすおそれもあります。
5：× 訪問看護師の役割は、医療的ケアや健康状態の管理が中心です。
遊びや発達の機会を広げるという母親の希望には、通所の場の方が適しています。
【ポイント】
医療的ケア児が利用できる通所支援には、児童発達支援などがあります。
外出が難しい場合は、居宅訪問型児童発達支援も利用できます。