第110回 保健師国家試験 午後問107

A ちゃん（ 1 歳 7 か月、女児）、在胎週数 37 週 0 日、出生体重 1,980 g で、低酸素性虚血性脳症で NICU に入院した。 生後 3 か月に気管切開術を受け、24 時間人工呼吸器管理である。 他市からの転入のため保健センターに連絡があった。 転入前に 1 歳 6 か月児健康診査は受診済みである。 市保健センターの保健師が家庭訪問をしたところ、父親（40 歳）は単身赴任で、母親（38 歳）が A ちゃんの世話をしていた。 A ちゃんは支えれば座ることはできるが寝返りは難しく、 2 時間ごとに気管内吸引と経管栄養を実施していた。 外来診療（月 1 回）、訪問診療（月 2 回）、訪問看護（週 1 回）を利用し、身体障害者手帳 1 級（肢体不自由）は取得していた。 市内に住む祖母（63 歳）が手伝いに来ている。 3 か月後、母親から「新しい生活に A が慣れてきたので、A が楽しめることを増やしてやりたい」と相談を受けた。 保健師の相談対応で優先度が高いのはどれか。

1. 保健師の訪問回数を増やす。
2. 発達相談支援事業所の通所を提案する。
3. 祖母が児と遊ぶ時間をもてるよう調整する。
4. 母に児との遊びを通したコミュニケーションを指導する。
5. 訪問看護師に児とのコミュニケーションを増やせるか相談する。

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