Aさん（45歳、男性）は社員数80名の会社で経理事務に従事している。
発熱と咳が続いたため病院を受診したところ、画像診断で空洞を伴う肺病変があり、喀痰塗沫検査陽性、喀痰PCR検査陽性となったことから肺結核と診断され、結核病床のある病院に入院した。
抗結核薬による治療開始後6週で喀痰中の結核菌は陰性化したため、Aさんは退院し、外来で治療を継続することとなった。
薬剤感受性検査では1剤に耐性がみられたが、この薬剤はAさんの治療には使用されていない。
A さんの入院中に保健所が実施した調査の結果、A さんの勤務先の濃厚接触者を対象に接触者健康診断を実施することになった。
現時点で呼吸器症状がある者はいない。
勤務先での接触者健康診断で使用される検査方法はどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答3・5
解説
正解は3と5です。
接触者健康診断の目的は、結核の感染の有無と発病の有無を確認することです。
現時点で呼吸器症状のある人はいないため、成人の濃厚接触者には感染を調べる検査と発病を調べる検査を行います。
【選択肢別解説】
1：× 胃液塗抹検査は、喀痰を出せない乳幼児などで、飲み込んだ痰に含まれる菌を調べる検査です。
症状のない成人の接触者に行う検査ではありません。
2：× 喀痰培養検査は、咳や痰などの症状があり発病が疑われる人に行う検査です。
症状のない接触者に一律に行うものではありません。
3：○ 胸部エックス線検査は、肺結核を発病しているかを確認するために行います。
感染の検査で陽性となった人や一定期間後の経過観察でも用いられます。
4：× ツベルクリン反応検査はBCG接種の影響で陽性になりやすく、成人では感染の判定に向きません。
現在は主に乳幼児で用いられています。
5：○ インターフェロンγ遊離試験（IGRA）は、BCG接種の影響を受けずに結核の感染を判定できます。
成人の接触者健診で感染の有無を調べる標準的な検査です。
【ポイント】
接触者健診は「感染の有無はIGRA」「発病の有無は胸部エックス線」が基本です。
IGRAは感染から陽性になるまで時間がかかるため、最終接触から2〜3か月後に行います。