正答3
解説
正解は3です。
睡眠中の唾液誤嚥は、気づかないうちに起こる不顕性誤嚥であり、誤嚥性肺炎の原因になります。
検出するには、長い時間にわたって唾液の行方を追える検査が必要です。
【選択肢別解説】
1：× 超音波検査は舌の動きや舌骨の運動などを観察できます。
しかし気管内への誤嚥を確実にとらえることはできません。
2：× 嚥下圧検査は咽頭や食道の内圧を測る検査です。
嚥下中の圧の変化はわかりますが、誤嚥そのものは検出できません。
3：○ シンチグラフィでは、放射性同位元素で標識した少量の液体を口に含ませて眠ってもらいます。
睡眠中から翌朝にかけて放射能の分布を撮影し、肺への流入があれば唾液誤嚥を検出できます。
4：× 嚥下造影検査（VF）は、造影剤入りの検査食を飲み込む様子をエックス線透視で観察する検査です。
覚醒中の短い時間に行うもので、睡眠中の唾液誤嚥は評価できません。
5：× 嚥下内視鏡検査（VE）は、鼻から内視鏡を入れて咽頭・喉頭を観察する検査です。
睡眠中に長時間行うことはできません。
【ポイント】
シンチグラフィは被曝はありますが、誤嚥量の定量や長時間の評価ができる点が特徴です。
【用語】
不顕性誤嚥：むせなどの反応がなく、気づかないうちに食物や唾液を誤嚥してしまうことである。
シンチグラフィ：放射性物質を含む薬を取り込ませ、その分布を体外から撮像する検査である。
嚥下造影検査：造影剤を含む食物をX線透視下で嚥下させ、飲み込みの過程を観察する検査である。
嚥下内視鏡検査：鼻から細い内視鏡を入れ、咽頭や喉頭の状態と嚥下の様子を直接観察する検査である。
嚥下圧検査：咽頭や食道の内圧をカテーテルで測り、嚥下の圧の変化を調べる検査である。