正答1
解説
正解は1です。
視覚路は、網膜から視神経、視神経交叉、視索、外側膝状体、視放線を経て後頭葉の視覚野に至ります。
両眼の鼻側網膜からの線維は耳側の視野を担当し、視神経交叉で反対側へ交叉します。
【選択肢別解説】
1：○ 視神経交叉の正中部が障害されると、交叉する鼻側網膜の線維が両眼とも途絶えます。
鼻側網膜は耳側視野を担当するため、両眼の耳側半分が見えない両耳側半盲になります。
下垂体腺腫による圧迫が代表的な原因です。
2：× 視索は交叉後の線維なので、障害されると反対側の同名半盲になります。
両耳側半盲ではありません。
3：× 外側膝状体の障害も交叉後の病変であり、反対側の同名半盲を生じます。
4：× 視放線の障害は反対側の同名半盲、または同名性の上・下四分盲を生じます。
側頭葉内を通る線維の障害では上四分盲になりやすいです。
5：× 一側の視覚野の障害は反対側の同名半盲を生じます。
中心視野が保たれる黄斑回避を伴うことがあります。
【ポイント】
交叉部の病変は両耳側半盲、交叉より後ろの病変は反対側の同名半盲、と区別して覚えます。
【用語】
両耳側半盲：両眼とも耳側の半分の視野が欠ける視野障害で、視神経交叉の障害でみられる。
視神経交叉：左右の視神経が合流し、鼻側網膜からの線維が反対側へ渡る部位である。
外側膝状体：視床にあり、視索から来た視覚情報を中継して視放線へ送る神経核である。
視放線：外側膝状体から後頭葉の視覚野へ視覚情報を伝える神経線維の束である。
同名半盲：両眼とも同じ側の半分の視野が欠ける視野障害で、視神経交叉より後ろの病変で生じる。