正答4
解説
正解は4です。
カフ付き気管カニューレは、カフを膨らませて気管とカニューレのすき間をふさぎ、上からの分泌物の流入を防ぎます。
発声訓練ではカフを脱気して呼気を声門に通すため、その際に起こる問題が問われています。
【選択肢別解説】
1：× 反回神経麻痺はカフの脱気で生じる問題ではありません。
甲状腺や頸部の手術、腫瘍などによる神経の障害で生じます。
2：× 気管の瘢痕狭窄は、カフの脱気ではなく、カフの過剰な圧迫などによって生じる合併症です。
3：× 食道の通過障害は、カフの脱気ではなく、カフを過度に膨らませて後方の食道を圧迫した場合に起こりうる問題です。
4：○ 唾液の下気道流入が起こります。
カフを脱気すると、カフの上にたまっていた唾液や分泌物が、すき間から気管の奥へ流れ込みます。
そのため、脱気の前後にはカフ上部の吸引を行います。
5：× 気管粘膜の血流障害は、カフの脱気ではなく、カフ圧が高すぎる場合に起こる問題です。
【ポイント】
カフ圧が高すぎると気管粘膜の障害、カフを脱気すると誤嚥のリスクが問題になります。
脱気時はカフ上部の吸引と呼吸状態の観察が重要です。
【用語】
気管カニューレ：気管切開の孔に入れる管で、呼吸の通り道を確保するために用いる。
カフ：気管カニューレの先にあるふくらみで、気管とのすき間をふさいで分泌物の流入を防ぐ。
脱気：カフの中の空気を抜いて、ふくらみをしぼませることを指す。
瘢痕狭窄：傷が治る過程でできた硬い組織により、管状の部分が狭くなることである。
反回神経麻痺：反回神経の障害で声帯が動かなくなり、声がかすれるなどの症状を起こす病態である。