2024年度 言語聴覚士国家試験 午後問191

解説

正解は1と5です。 前庭脊髄反射は、前庭からの情報で体幹や四肢の筋の緊張を調節し、姿勢を保つ反射です。 前庭眼反射を調べる検査と区別できるかが問われています。 【選択肢別解説】 1：○ 遮眼書字検査は前庭脊髄反射を評価します。 目を閉じて縦に字を書かせ、字の列が一側へ偏る程度から姿勢制御の左右差をみます。 2：× 回転刺激検査は前庭眼反射を評価します。 体を回転させて、誘発される眼振を観察します。 3：× 温度刺激検査は前庭眼反射を評価します。 外耳道に冷水や温水を入れて、誘発される眼振から左右の外側半規管の機能を比べます。 4：× フレンツェル眼鏡検査は前庭脊髄反射の検査ではありません。 凸レンズの眼鏡で固視を除き、眼振を観察するための検査です。 5：○ 前庭誘発筋電位（VEMP）は前庭脊髄反射の評価に用いられます。 音刺激に対する胸鎖乳突筋の反応から、球形嚢と下前庭神経の機能を調べます。 【ポイント】 前庭脊髄反射の検査には、ほかにロンベルグ検査、マン検査、足踏み検査があります。 眼振を観察する検査は、前庭眼反射の評価と覚えましょう。 【用語】 前庭脊髄反射：前庭からの情報で体幹や四肢の筋の緊張を調節し、姿勢を保つ反射である。 前庭眼反射：頭を動かしたときに、視線を保つために眼球が反対方向へ動く反射である。 遮眼書字検査：目を閉じて縦に文字を書かせ、字の列の偏りから前庭機能の左右差を調べる検査である。 前庭誘発筋電位：音や振動の刺激で前庭を興奮させ、首や目のまわりの筋の電気的反応を記録する検査である。 温度刺激検査：外耳道に冷水や温水を注いで前庭を刺激し、誘発される眼振から迷路の機能を調べる検査である。 フレンツェル眼鏡検査：凸レンズの眼鏡で固視をできなくして、眼振を観察しやすくする検査である。