2024年度 言語聴覚士国家試験 午後問183

解説

正解は1と2と5です。 痙性構音障害は、両側の上位運動ニューロンの障害による構音障害です。 発声発語器官の筋の緊張が高まり、動きが遅く範囲も狭くなります。 【選択肢別解説】 1：○ 開鼻声は痙性構音障害の特徴です。 軟口蓋の動きが悪く、鼻咽腔閉鎖が不十分になります。 2：○ 努力性嗄声は痙性構音障害の特徴です。 喉頭の筋の緊張が高く、声帯が過度に閉じるため、しぼり出すような声になります。 3：× 声のふるえは痙性構音障害の特徴ではありません。 本態性振戦などによる運動過多性構音障害でみられます。 4：× 加速現象は痙性構音障害の特徴ではありません。 パーキンソン病などの運動低下性構音障害でみられます。 5：○ 発話速度の低下は痙性構音障害の特徴です。 筋の緊張が高く、構音器官の動きが遅くなるためです。 【ポイント】 痙性構音障害は仮性球麻痺でみられ、ほかに声の高さの単調さや子音の不明瞭さがあります。 運動低下性構音障害との区別は、発話速度が遅いか速くなるかに注目すると分かりやすいです。 【用語】 痙性構音障害：両側の上位運動ニューロンの障害で、筋の緊張が高まって起こる構音障害である。 仮性球麻痺：両側の上位運動ニューロンの障害により、構音や嚥下に関わる筋が麻痺した状態である。 開鼻声：発話時に呼気が鼻へ漏れて、声が鼻にかかって聞こえる状態である。 努力性嗄声：声帯を強く締めてしぼり出すような、力んだかすれ声のことである。 加速現象：話し始めは普通でも、だんだん速く、小声になって聞き取りにくくなる現象である。