2024年度 言語聴覚士国家試験 午後問123

解説

正解は4と5です。 この問題は筋萎縮性側索硬化症で「みられない」症状を選ぶので、○ が答えです。 筋萎縮性側索硬化症（ALS）は、上位と下位の運動ニューロンが選択的に障害される進行性の疾患です。 【選択肢別解説】 1：× 筋力低下はALSでみられます。 運動ニューロンの変性により、筋萎縮と筋力低下が進行します。 2：× 嚥下障害はALSでみられます。 延髄の運動神経核が障害される球麻痺により、飲み込みが困難になります。 3：× 構音障害はALSでみられます。 舌や口唇、軟口蓋の麻痺によって発話が不明瞭になります。 4：○ 感覚障害はALSでは原則としてみられません。 感覚神経は障害されにくいためです。 5：○ 自律神経障害はALSでは原則としてみられません。 膀胱直腸障害などは起こりにくいとされます。 【ポイント】 ALSの陰性徴候は、感覚障害・眼球運動障害・膀胱直腸障害・褥瘡の4つです。 言語聴覚士は構音障害や嚥下障害への対応、コミュニケーション手段の確保で関わります。 【用語】 筋萎縮性側索硬化症：上位と下位の運動ニューロンが障害され、筋萎縮と筋力低下が進む難病である。 球麻痺：延髄の運動神経核の障害で、嚥下や構音、咀嚼などの筋が麻痺する状態である。 自律神経障害：心拍や血圧、発汗、排尿など体の自動的な調節がうまく働かなくなる状態である。 陰性徴候：ある疾患で通常はみられない症状のことで、ALSでは感覚障害や眼球運動障害などが挙げられる。 膀胱直腸障害：尿や便をためたり出したりする調節が、うまくできなくなる状態である。