正答1
解説
正解は1です。
糖尿病性ニューロパチー(多発神経障害)は、長い神経の末端から障害される感覚優位の末梢神経障害です。
この問題は誤っているものを選ぶので、○ が答え(誤った記述)です。
【選択肢別解説】
1:○ 誤った記述です。
末梢神経障害では反射弓が障害されるので、腱反射は亢進せず低下または消失します。
特にアキレス腱反射の低下が早期からみられます。
2:× 正しい記述です。
しびれや痛み、ジンジンする感じなどの自覚的異常感覚が強く出ます。
3:× 正しい記述です。
進行すると運動神経も障害され、足の筋力低下や筋萎縮が生じます。
4:× 正しい記述です。
手足の先端から左右対称に障害されるので、手袋・靴下型の感覚障害を示します。
5:× 正しい記述です。
神経は長いほど障害されやすく、下肢の症状が上肢より先に強く出ます。
【ポイント】
腱反射の亢進は錐体路障害などの中枢神経障害でみられます。
末梢神経障害では腱反射が低下するという対比を押さえましょう。
【用語】
糖尿病性ニューロパチー:高血糖が長く続くために末梢神経が傷つき、しびれや痛みなどを起こす糖尿病の合併症である。
腱反射:腱を叩いたときに筋が反射的に収縮する現象で、神経の障害を調べる診察に用いる。
手袋・靴下型の感覚障害:手足の先端ほど強く、手袋や靴下をつけたような範囲に現れる感覚の障害である。
異常感覚:刺激がないのにジンジンするなど、通常とは異なる感覚を自覚することである。