正解を2つ選んでください。
正答2・3
解説
正解は2と3です。
水平型の混合性難聴は、すべての周波数で同じくらい聞こえが低下し、伝音難聴と感音難聴の両方の要素を持つ難聴です。
伝音系を通らずに、内耳へ直接振動を伝える人工聴覚器が適応になります。
【選択肢別解説】
1：× 人工内耳は、補聴器でも効果が乏しい両側の高度から重度の感音難聴が適応です。
2：○ 人工中耳は、振動する装置を耳小骨や正円窓に取り付けて、内耳に振動を伝える機器です。
伝音難聴や混合性難聴で、普通の補聴器の効果が不十分な場合に適応となります。
3：○ 骨固定型補聴器は、側頭骨に固定した装置で、骨を伝わる振動を直接内耳に届けます。
伝音難聴や混合性難聴で、内耳の働きがある程度保たれている場合に適応となります。
4：× 聴性脳幹インプラントは、両側の聴神経腫瘍（神経線維腫症2型）などで蝸牛神経が使えない場合の装置です。
脳幹の蝸牛神経核を直接電気で刺激します。
5：× 残存聴力活用型人工内耳は、低い音の聴力が残り、高い音が高度に低下した感音難聴が適応です。
水平型の混合性難聴は適応ではありません。
【ポイント】
人工中耳と骨固定型補聴器は伝音・混合性難聴、人工内耳は感音難聴、聴性脳幹インプラントは蝸牛神経の障害と対応させて覚えましょう。
【用語】
混合性難聴：伝音難聴と感音難聴の両方の要素をもち、骨導聴力が低下したうえに気導との差もある難聴である。
人工内耳：蝸牛に電極を入れて聴神経を直接刺激し、音を伝える埋込型の機器である。
人工中耳：耳小骨や正円窓に取り付けた振動子で、内耳に直接振動を伝える埋込型の機器である。
骨固定型補聴器：頭蓋骨に固定したインプラントから、骨導で音を伝える補聴器である。
聴性脳幹インプラント：聴神経がない場合などに、脳幹の蝸牛神経核に電極を置いて音を伝える機器である。
残存聴力活用型人工内耳：残っている低音域は音響刺激で、高度に低下した高音域は電気刺激で補う人工内耳である。