正答5
解説
正解は5です。
この問題はパーキンソン病でみられない症状を選ぶので、○ が答え(みられない症状)です。
パーキンソン病は、中脳の黒質のドパミン神経細胞が減ることで起こる錐体外路系の疾患です。
【選択肢別解説】
1:× 嗅覚障害は、運動症状よりも前から現れることが多い非運動症状です。
2:× 前傾姿勢は特徴的な姿勢異常で、頸部や体幹が前に曲がり、肘や膝も軽く曲がります。
3:× すくみ足は、歩き始めや方向転換、狭い場所で足が出なくなる症状です。
4:× 仮面様顔貌は、無動のために表情が乏しくなる症状です。
5:○ パーキンソン病は錐体外路系の疾患で、錐体路は障害されません。
そのため腱反射は通常正常です。
腱反射の亢進は、錐体路(上位運動ニューロン)の障害でみられる徴候です。
【ポイント】
パーキンソン病の四大症状は、振戦、固縮、無動、姿勢反射障害です。
腱反射亢進やバビンスキー徴候は錐体路障害の所見なので、区別して覚えましょう。
【用語】
パーキンソン病:中脳黒質のドパミン神経が減少し、振戦・固縮・無動などが現れる神経変性疾患である。
すくみ足:歩き始めや方向転換のときに、足が床に張りついたように出なくなる症状である。
仮面様顔貌:表情筋の動きが乏しくなり、顔が仮面のように無表情に見える状態である。
腱反射:腱をたたいたときに筋が収縮する反射で、神経障害の診察で調べる。