2022年度 言語聴覚士国家試験 午後問179

解説

正解は3と4と5です。 鼻咽腔閉鎖機能不全では、軟口蓋と咽頭壁による鼻腔と口腔の仕切りが不完全になり、呼気や飲食物が鼻へ漏れます。 【選択肢別解説】 1：× 早口言葉が言えないのは、鼻咽腔閉鎖機能不全に特有の症状ではありません。 構音器官の運動の速さや協調性の問題で生じます。 2：× マ行音がバ行音になるのは、鼻咽腔閉鎖機能不全とは逆の現象です。 鼻へ呼気が抜けない鼻閉や閉鼻声のときに、鼻音［m］が口音［b］のように聞こえます。 3：○ 一息で長く話せないのは疑われる症状です。 発話中に呼気が鼻から漏れて浪費されるため、一息で話せる長さが短くなります。 4：○ 固形物の鼻からの逆流は疑われる症状です。 嚥下時にも鼻咽腔が閉じないため、食物が鼻へ逆流します。 液体だけでなく固形物まで逆流するのは、閉鎖不全が重度であることを示します。 5：○ 吹奏楽器の演奏時に支障があるのは疑われる症状です。 楽器を吹くには口腔内に高い圧をためる必要があり、鼻へ呼気が漏れると十分な圧が得られません。 【ポイント】 鼻咽腔閉鎖機能不全の症状は、開鼻声、呼気鼻漏出、子音の歪みや弱音化、鼻への逆流、吹く動作の困難です。 【用語】 鼻咽腔閉鎖機能不全：発声や嚥下のとき、軟口蓋などが鼻腔と咽頭の間を十分に閉じられない状態である。 呼気鼻漏出：発話中に、息が口ではなく鼻から漏れてしまう現象を指す。 開鼻声：本来鼻に抜けないはずの音まで、鼻に響いて聞こえる声の状態である。 閉鼻声：鼻づまりなどで鼻腔への共鳴が不足し、鼻音が口音に近く聞こえる声の状態である。