2022年度 言語聴覚士国家試験 午前問16

解説

正解は2と3です。 口唇裂と口蓋裂では手術法が異なります。 口蓋裂の手術は、鼻咽腔閉鎖機能を獲得させるために、軟口蓋の筋を正しく再建し、口蓋を十分な長さにすることが目的です。 【選択肢別解説】 1：× 三角弁法は口蓋裂ではなく口唇裂の手術法です。 三角形の皮弁を用いて上唇の長さを整えます。 2：○ プッシュバック法は口蓋裂の手術法です。 口蓋の粘膜骨膜弁を後方へ移動させて軟口蓋を延長します。 3：○ ファーロー法は口蓋裂の手術法です。 軟口蓋に互い違いの2つのZ形成を行い、口蓋帆挙筋を再建しながら軟口蓋を延長します。 4：× マンチェスター法は口蓋裂ではなく口唇裂（両側口唇裂）の手術法です。 5：× マリケン法は口蓋裂ではなく両側口唇裂の手術法です。 【ポイント】 口唇裂は三角弁法、回転伸展法（ミラード法）、両側例のマリケン法などが代表的です。 口蓋裂はプッシュバック法とファーロー法が代表的で、1歳から1歳半ごろに行われることが多いです。 【用語】 プッシュバック法：口蓋の粘膜骨膜弁を後方へ移動させ、軟口蓋を延長する口蓋裂の手術法である。 ファーロー法：軟口蓋に2つのZ形成を行い、筋を再建しながら軟口蓋を延長する口蓋裂の手術法である。 三角弁法：三角形の皮弁を用いて上唇の長さを整える、口唇裂の手術法である。 マリケン法：両側口唇裂に用いられる手術法の一つで、上唇の組織を整えて形を作る方法である。 口蓋帆挙筋：軟口蓋を挙上して鼻咽腔を閉鎖する働きをもつ筋で、発話や嚥下に重要である。