2020年度 言語聴覚士国家試験 午後問163

解説

正解は2と3と4です。 高次脳機能障害者の評価と支援の進め方を問う問題です。 【選択肢別解説】 1：× 評価は、面接や行動観察、短時間で行えるスクリーニング検査から始め、本人の状態に合わせて検査を選びます。 最初から時間のかかるウェクスラー成人知能検査第3版（WAIS-Ⅲ）を行う必要はありません。 2：○ 前頭葉損傷例ではWAIS-ⅢのIQが正常範囲にとどまることが多く、遂行機能などの障害を検出しにくいため、前頭葉機能の評価には感度が低いとされます。 3：○ 評価結果を伝える際は、障害だけでなく得意なことや強みも伝えることで、本人の意欲を保ち、残存能力を生かした支援につなげられます。 4：○ 病識の程度や不安・抑うつなどの心理状態は、支持的な面接の中で丁寧に聞き取り、支援計画に反映させます。 5：× 高次脳機能障害者への支援は、個別訓練だけでなく、集団訓練や当事者グループの場でも行われます。 集団は対人技能の練習や仲間との支え合いの場として有効です。 【ポイント】 前頭葉機能の評価には、BADS（遂行機能障害症候群の行動評価）やFAB（前頭葉機能検査）などを用います。 支援では、本人の自己認識と心理状態に配慮しながら、強みを生かすことが大切です。 【用語】 高次脳機能障害：脳損傷の後に、記憶・注意・遂行機能などの高次の働きが低下する障害である。 WAIS-Ⅲ：成人用のウェクスラー式知能検査の第3版で、複数の下位検査から構成される。 前頭葉機能：計画を立て実行したり、行動を調整したりする働きを指す。 支持的な面接：相手の気持ちを受け止めながら、話を聞き取っていく面接の方法である。