2018年度 言語聴覚士国家試験 午後問161

解説

正解は4と5です。 脳動脈の灌流域と、そこで起こる失認の種類の対応を問う問題です。 中大脳動脈は、大脳半球の外側面（前頭葉・頭頂葉・側頭葉の外側）を広く灌流します。 【選択肢別解説】 1：× 物体失認は、両側の後頭葉から側頭葉の下面の損傷で起こる視覚性の失認です。 主に後大脳動脈領域の梗塞で生じます。 2：× 相貌失認は、主に右の紡錘状回などの後頭葉・側頭葉下面の損傷で起こります。 後大脳動脈領域の症状です。 3：× 街並失認は、右の海馬傍回後部などの損傷で起こり、よく知っている建物や風景がわからなくなる症状です。 後大脳動脈領域の症状です。 4：○ 手指失認は、ゲルストマン症候群の一症状で、左の角回など頭頂葉下部の損傷で起こります。 この部位は中大脳動脈の灌流域です。 5：○ 半側身体失認は、主に右頭頂葉の損傷で起こり、麻痺側の身体を自分のものと認識しにくくなります。 中大脳動脈領域の症状です。 【ポイント】 視覚性の失認（物体・相貌・街並・色彩）は、後大脳動脈領域の後頭葉や側頭葉下面の損傷で起こります。 身体に関する失認や半側空間無視は、中大脳動脈領域の頭頂葉の損傷で起こります。 【用語】 中大脳動脈：大脳半球の外側面を広く栄養する、内頸動脈の枝の血管である。 相貌失認：よく知る人の顔を見ても、誰かわからなくなる症状である。 街並失認：よく知っている風景や建物を見ても、場所がわからなくなる症状である。 手指失認：自分や他人の指を、指示されても区別して示せなくなる症状である。 半側身体失認：身体の片側を自分のものとして認識できなくなる症状である。