正解を2つ選んでください。
正答1・4
解説
正解は1と4です。
口蓋裂では、口蓋の筋の走行異常などで鼻咽腔閉鎖不全が起こります。
口唇裂の手術と、口蓋裂や鼻咽腔閉鎖不全の手術を区別できるかを問う問題です。
【選択肢別解説】
1：○ 咽頭弁形成術は、咽頭後壁の粘膜筋弁を軟口蓋につないで鼻咽腔を狭くする手術です。
鼻咽腔閉鎖不全の代表的な二次手術です。
2：× 四角弁法は、片側口唇裂を閉じるための口唇形成術です。
鼻咽腔閉鎖不全の手術ではありません。
3：× ミラード法は、回転伸展弁を用いる片側口唇裂の形成術です。
鼻咽腔閉鎖不全の手術ではありません。
4：○ ファーロー法は、口腔側と鼻腔側の粘膜に互いに逆向きのZ形成を行う口蓋形成術です。
軟口蓋を延長し筋を再建するため、鼻咽腔閉鎖不全の改善にも用いられます。
5：× マリケン法は、両側口唇裂を閉じるための口唇形成術です。
鼻咽腔閉鎖不全の手術ではありません。
【ポイント】
口唇裂の術式にはミラード法・四角弁法・三角弁法・マリケン法などがあります。
口蓋裂の術式にはプッシュバック法やファーロー法があり、鼻咽腔閉鎖不全には咽頭弁形成術も用います。
【用語】
鼻咽腔閉鎖不全：発話や嚥下の際に軟口蓋と咽頭壁が鼻への通路を閉じきれず、息が鼻に漏れる状態である。
咽頭弁形成術：咽頭後壁の粘膜筋弁を軟口蓋につないで、鼻咽腔を狭める手術である。
ファーロー法：口腔側と鼻腔側の粘膜に互いに逆向きのZ形成を行い、軟口蓋を延長して筋を再建する口蓋形成術である。
ミラード法：片側口唇裂の閉鎖に用いられる、回転伸展弁を使う形成術である。
マリケン法：両側口唇裂を閉じるために用いられる、口唇形成術の術式の一つである。