2018年度 言語聴覚士国家試験 午前問60

解説

正解は3です。 図は標準失語症検査（SLTA）の「聴く」「話す」「復唱」の結果を、平均を0とするZ得点で表したものです。 実線で結ばれた得点の位置から、保たれている能力と低下している能力を読み取ります。 【選択肢別解説】 1：× 全失語では、すべての項目が大きく低下します。 図では「聴く」と「話す」の多くがZ得点0付近に保たれており、当てはまりません。 2：× 語義失語では、単語の理解が強く障害され、復唱は保たれます。 図では単語の理解が10点（Z得点が0より高い）と良好で、復唱が低いため、当てはまりません。 3：○ 図では、単語の理解は10点でZ得点0を上回っています。 短文の理解は8点、口頭命令に従うは4点で、いずれもZ得点0付近です。 「話す」の呼称（12点）、動作説明（5点）、語の列挙（3点）、まんがの説明（3点）もZ得点0付近に保たれています。 一方、単語の復唱は4点、文の復唱は0点で、Z得点−1付近まで低下しています。 理解と発話が比較的保たれ、復唱だけが目立って低下するのは伝導失語の特徴です。 4：× 失名辞失語では呼称が低下し、復唱は保たれます。 図では呼称が保たれ、復唱が低下しているため、当てはまりません。 5：× 超皮質性運動失語では自発的な発話が乏しく、復唱は良好に保たれます。 図では発話の項目が保たれ、復唱が低下しているため、逆のパターンです。 【ポイント】 復唱が障害される失語はブローカ失語、ウェルニッケ失語、伝導失語、全失語です。 復唱が保たれるのは超皮質性失語と失名辞失語です。 【用語】 標準失語症検査：日本で広く使われている、失語症の総合的な検査で、略称はSLTAである。 Z得点：得点が平均から標準偏差の何個分離れているかを表した値である。 伝導失語：流暢な発話で理解は良好だが、復唱が悪く音韻性錯語が目立つ失語症である。 語義失語：語の意味の理解が選択的に障害され、復唱や音読は保たれる失語症である。 超皮質性運動失語：発話の開始が乏しい非流暢な発話だが、復唱は良好に保たれる失語症である。 失名辞失語：流暢な発話の中で、物の名前が出てこないことが主症状の失語症である。