正答3
解説
正解は3です。
痙性構音障害(上位運動ニューロン障害による運動障害性構音障害)の特徴を問う問題です。
この問題はみられないものを選ぶので、○ が答え(みられないもの)です。
痙性構音障害は、両側の上位運動ニューロンが損傷される仮性球麻痺などで生じます。
【選択肢別解説】
1:× 痙性構音障害では、発声発語器官の交互反復運動が遅くなり、なめらかさも失われます。
交互運動の異常はみられる所見です。
2:× 軟口蓋の運動が低下し、鼻咽腔閉鎖が不十分になるため、開鼻声がみられます。
3:○ 線維束性収縮(攣縮)は、筋肉の一部がぴくぴくと細かく収縮する現象で、下位運動ニューロン障害の徴候です。
痙性構音障害ではみられません。
4:× 喉頭の筋緊張が高まるため、のどを締めつけたような努力性嗄声がみられます。
5:× 上位運動ニューロン障害なので、筋緊張が亢進します。
痙性構音障害の基本的な特徴です。
【ポイント】
線維束性収縮と筋萎縮は、ALSや球麻痺などの下位運動ニューロン障害(弛緩性構音障害)の徴候です。
痙性構音障害は、努力性の声、遅い発話速度、開鼻声が特徴です。
【用語】
痙性構音障害:上位運動ニューロンの障害により、筋の緊張が高まって生じる構音障害である。
線維束性収縮:筋線維の束が意思と無関係にぴくぴくと収縮する現象で、下位運動ニューロン障害にみられる。
筋緊張亢進:筋の緊張が異常に高まり、動きにくくなっている状態である。
開鼻声:鼻腔に息が漏れて、声が鼻にかかったように聞こえる状態である。