第111回 薬剤師国家試験 問283
58歳男性。 身長171 cm、体重84 kg。 5年前に2型糖尿病と診断され脂質異常症を合併している。 食事・運動療法を継続し、処方1の薬剤にて治療が行われていた。 （処方１） メトホルミン塩酸塩錠500 mg 1回1錠（1日3錠） 1日3回 朝昼夕食後 28日分 アトルバスタチン錠10 mg 1回1錠（1日1錠） 1日1回 朝食後 28日分 今回、外来診察時の身体所見及び検査所見は以下のとおりであり、血糖コントロールが不十分であったため、処方2の薬剤を追加することになった。 （身体所見） 体温36.8℃、血圧141/82 mmHg、脈拍62拍/分 （検査所見） 空腹時血糖152 mg/dL、HbA1c 7.8%、AST 28 IU/L、ALT 32 IU/L、LDL-C 116 mg/dL、HDL-C 41 mg/dL、TG（トリグリセリド）148 mg/dL、eGFR 75 mL/min/1.73 m2 （処方２） セマグルチド錠3 mg 1回1錠（1日1錠） 1日1回 起床時 28日分 服薬指導にあたってセマグルチド錠の医薬品情報を確認した。 有効成分のセマグルチドは、アルブミンとの結合性を増すために疎水基を導入したジペプチジルペプチダーゼ-4（DPP-4）耐性遺伝子組換えヒトグルカゴン様修飾ペプチドであり、経口製剤とするために吸収促進剤であるサルカプロザートナトリウム（SNAC）が添加されており、主に胃で吸収されると記載されている。 本製剤の組成は以下である。 〔セマグルチド錠の組成〕 ・有効成分：セマグルチド（分子量4113.58、等電点 約5.4） ・添加物：SNAC※、ポビドン、結晶セルロース、ステアリン酸マグネシウム ※SNACは胃のpHを局所的に上昇させる。 SNACの構造式：2-ヒドロキシ安息香酸（サリチル酸）のベンゼン環にオルト位のOHを持ち、そのカルボニル基がアミド結合（-C(=O)-NH-）を介して直鎖のオクタン酸様アルキル鎖（-(CH2)7-）につながり、末端はカルボン酸ナトリウム塩（-COO⁻ Na⁺）となっている（サルカプロザートナトリウム）。 ・剤形：素錠 本処方製剤からの有効成分の吸収改善に関する記述として、正しいのはどれか。 2つ選べ。 ただし、消化管に有効成分を輸送するトランスポーターはないものとする。
正解を2つ選んでください。