59歳男性。
1年前の勤務先の定期健康診断で眼圧高値を指摘され、専門医で精密検査を受けるよう勧められた。
その後、市立病院眼科を受診したところ、原発性開放隅角緑内障と診断され、処方1の薬剤による治療を受けていた。
しかし、眼圧低下効果が十分に得られないため、本日、新たに処方2が追加され来局した。
（処方１）
ラタノプロスト点眼液0.005％（2.5 mL/本） 1本
1日1回 夕 両目に点眼
（処方２）
ブリモニジン酒石酸塩点眼液0.1％（5 mL/本） 1本
1日2回 朝夕 両目に点眼
その後、ブリモニジンの追加によっても十分な効果が得られないため、ラタノプロスト及びブリモニジンのどちらとも作用機序の異なる薬物を含む薬剤を追加することとなった。
追加できる薬物の作用機序として、正しいのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答2・4
解説
正解は2と4。
ラタノプロスト（プロスタノイドFP受容体刺激薬）とブリモニジン（α2受容体刺激薬）のいずれとも異なる機序の薬剤として、β及びα1受容体遮断薬（房水産生抑制と流出促進を併せ持つ）、及びROCK阻害薬（リパスジル等、線維柱帯-シュレム管流出路からの房水排出を促進）が追加候補となる。
選択肢1はラタノプロスト自身の機序、選択肢3はブリモニジン自身の機序であり、「両者と異なる機序」という条件を満たさない。