59歳男性。
1年前の勤務先の定期健康診断で眼圧高値を指摘され、専門医で精密検査を受けるよう勧められた。
その後、市立病院眼科を受診したところ、原発性開放隅角緑内障と診断され、処方1の薬剤による治療を受けていた。
しかし、眼圧低下効果が十分に得られないため、本日、新たに処方2が追加され来局した。
（処方１）
ラタノプロスト点眼液0.005％（2.5 mL/本） 1本
1日1回 夕 両目に点眼
（処方２）
ブリモニジン酒石酸塩点眼液0.1％（5 mL/本） 1本
1日2回 朝夕 両目に点眼
点眼薬使用に関して、薬剤師がこの患者に指導する内容として、適切なのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答1・2
解説
正解は1と2。
ラタノプロストにブリモニジン（α2受容体作動薬）が追加された緑内障治療の症例。
ブリモニジンは中枢性α2受容体刺激により血圧低下やめまいなどの全身性副作用を起こすことがあるため注意が必要である。
また複数の点眼薬を併用する際は、先に点眼した薬剤が後発薬剤により洗い流されるのを防ぐため5分以上の間隔を空けて点眼するよう指導する。
眼瞼皮膚の色素沈着はラタノプロストなどプロスタグランジン関連薬の副作用であり、点眼は通常1滴で十分で2滴点眼は無意味かつ副作用リスクを高める。
また点眼後はまばたきを繰り返すのではなく、静かに目を閉じて目頭（涙嚢部）を軽く押さえるのが正しく、まばたきは薬液を鼻涙管へ流して全身移行を増やすため選択肢5も誤りである。