第111回 薬剤師国家試験 問252

65歳女性。 身長147 cm、体重48 kg。 非ホジキンリンパ腫の既往があり、3年前に胸部放射線治療を実施し、がん疼痛に対して鎮痛薬を内服していた。 その後、放射線性心膜炎と心嚢液貯留が認められ、循環器内科で経過観察中であった。 今年4月、労作時呼吸困難を主訴に受診し、急性心不全と診断され入院となった。 薬剤師が持参薬の確認を行ったところ、処方1及び処方2の薬剤を持参していた。 （処方１） ロキソプロフェンNa錠60 mg　1回1錠（1日3錠） レバミピド錠100 mg　1回1錠（1日3錠） 1日3回　朝昼夕食後　10日分 （処方２） テルミサルタン錠20 mg　1回1錠（1日1錠） 1日1回　朝食後　10日分 胸部X線で両側胸水と心拡大が認められ、心エコーで左室駆出率は40％に低下していた。 なお、心嚢液貯留は認めなかったが、入院直後の検査値から、処方1と処方2を入院後も継続し、処方3の追加が検討された。 検査値： 項目｜入院3ヶ月前｜入院直後／血圧（mmHg）｜124/82｜138/90／CCr（mL/min）｜57.3｜48.6／白血球（/μL）｜4,000｜4,200／CRP（mg/dL）｜0｜0.2 （処方３） ダパグリフロジン錠10 mg　1回1錠（1日1錠） フロセミド錠10 mg　1回1錠（1日1錠） エプレレノン錠25 mg　1回1錠（1日1錠） 1日1回　朝食後　10日分 医師に伝える薬学的提案として適切な内容はどれか。 2つ選べ。

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