58歳女性。
40歳頃より肌荒れが気になり、ビタミンC及びビタミンB6含有サプリメントを服用している。
5年前に友人より「女性は鉄分が不足がちなので鉄分含有サプリメントの服用が良い」と勧められ服用している。
2年前に歩行時につまずくことが増え、かかりつけ医から紹介されて市民病院を受診したところ、初期のパーキンソン病と診断され、処方1による治療が開始された。
しかし、最近手指の安静時のふるえや動作のぎこちなさが目立つようになり、処方2が追加された。
処方1、処方2とも、同病院の薬剤部で調剤された。
（処方１）
プラミペキソール塩酸塩錠0.5 mg 1回2錠（1日6錠）
1日3回 朝昼夕食後 14日分
（処方２）
レボドパ100 mg・カルビドパ配合錠 1回1錠（1日3錠）
1日3回 朝昼夕食後 14日分
処方1及び2の薬剤について病院薬剤師がこの患者に対して説明する内容として、適切なのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答3・5
解説
正解は3と5。
パーキンソン病治療のプラミペキソール（D2/D3受容体刺激薬）にレボドパ・カルビドパ配合剤が追加された症例。
鉄はレボドパとキレートを形成して消化管吸収を低下させるため、鉄分サプリメントとの同時服用は避けるべきである。
またドパミン作動薬とレボドパの併用では突発的睡眠発作が起こることがあり、車の運転や機械操作を避けるよう指導する。
ビタミンB6はレボドパ単剤の作用を減弱させうるが、カルビドパ配合剤ではその影響は小さく、「増強」という記述も誤りである。
ビタミンCがレボドパの作用を減弱させるという相互作用は知られておらず選択肢1は誤りで、レボドパ・カルビドパ配合剤は血中濃度測定（TDM）を行う薬剤ではないため選択肢4も誤りである。