第111回 薬剤師国家試験 問206
問206-207 74歳男性。 紅葉狩りのため、夫婦で3泊4日の温泉旅行に行った。 帰宅後から発熱症状があり、体温38.9℃（腋窩）、咳と呼吸が困難となる状態のため、総合病院を受診した。 胸部レントゲン画像所見等から肺炎と診断され、入院加療となった。 入院後、採血、血液培養、尿中抗原検査が実施され、以下の処方の薬剤の投与が開始された。 （検査結果：入院直後） 体温39.1℃、CRP 10.2 mg/dL、CCr 52 mL/min、AST 19 IU/L、 ALT 18 IU/L、SpO2 92% （処方） 点滴静注 レボフロキサシン注射液 （500 mg/生理食塩液100 mL） 1バッグ（500 mg） 1日1回 午前10時〜11時 本日から7日間投与 投与開始3日目に血液培養検査の結果が出て、レジオネラ菌が原因であることがわかった。 咳、呼吸困難の症状は軽快しており、食事も摂れるようになり、解熱傾向となった。 そこで、退院に向けて、主治医から処方の薬剤を内服に切り替えたいとの相談が病棟担当薬剤師にあった。 （検査結果：点滴開始3日後） 体温37.2℃、CRP 2.3 mg/dL、CCr 48 mL/min、AST 19 IU/L、 ALT 18 IU/L、SpO2 97% 問206（物理・化学・生物） 処方されたレボフロキサシンは、ナリジクス酸からの構造変換により開発された抗菌薬である。 レボフロキサシンに関する記述として、正しいのはどれか。 2つ選べ。 （図：レボフロキサシンとナリジクス酸の構造式。レボフロキサシンは三環性のオキサジン環を持ち、8位の酸素と1位の間がエチル基で架橋されたピリドベンゾオキサジン骨格、7位にN-メチルピペラジン、6位にフッ素原子（F）、3位にCO2H、4位にケトンを持つ。不斉炭素（3位隣接のCH3を持つ炭素）はH及びCH3がくさび形で描かれている。ナリジクス酸は7位にCH3、6位はHのナフチリジン骨格で、1位にエチル基、3位にCO2H、4位にケトンを持つ。）
正解を2つ選んでください。