45歳男性。
喫煙歴20年（1日20〜30本程度）。
男性は、最近、痰が絡んで咳込みが多く、健康のために禁煙を希望し、薬局を訪れた。
薬剤師は、禁煙サポートのため男性の生活習慣及び健康状態を聞き取り、ニコチンガム製剤による禁煙を勧めることにした。
男性と話し合いのうえ、禁煙期間の目標を90日に設定し、最初の1週間は1日の使用個数の目安を以下とした。
（販売する一般用医薬品）
ニコチンガム製剤（ニコチン2 mg含有／個）
（使用個数の目安）
1日9個
また、男性に対して習慣的に摂取している飲食物を質問したところ、以下の情報が得られた。
・炭酸水（a）を頻繁に飲用している。
・亜鉛含有サプリメント（b）を食後に摂取している。
・気分を落ち着かせるために、セントジョーンズワート含有食品（c）を毎日摂取している。
ニコチンガム製剤による禁煙補助療法の十分な効果を得るために、摂取を控える必要がある飲食物とその理由の組合せとして正しいのはどれか。
1つ選べ。
（選択肢は「飲食物」と「理由」の組合せ）
正答2
解説
正解は2。
ニコチンガム製剤は口腔粘膜からニコチンを吸収させる製剤であり、その吸収には弱塩基性のニコチンが非イオン形として存在しやすいアルカリ性の口腔内環境が必要である。
炭酸水は口腔内を酸性に傾け、ニコチンのイオン形の割合を増やして粘膜からの吸収を低下させるため、ガム使用前後は摂取を控えるべきである。
亜鉛サプリメント(消化管でのキレート形成は主に経口薬に関する事象)やセントジョーンズワート(主に代謝酵素誘導によりCYP基質薬の血中濃度を低下させる)は、口腔粘膜から吸収されるニコチンガムの薬効には直接関与しない。