48歳男性。
2ケ月前から食欲の低下を感じ、消化器内科で精査したところ、ヘリコバクター・ピロリ陽性と診断され、一次除菌を行うこととなった。
（処方）
ボノサップパック400（注） 1シート
1日2回 朝夕食後 7日分
注：1回分として、ボノプラザン錠20 mg 1錠、アモキシシリンカプセル250 mg 3カプセル、クラリスロマイシン錠200 mg 1錠を服用
ヘリコバクター・ピロリの除菌療法において、ボノプラザン以外にラベプラゾールも用いられてきた。
ボノプラザン又はラベプラゾールに関する記述として、正しいのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答2・5
解説
正解は2と5。
ボノプラザンはカリウムイオン競合型アシッドブロッカー(P-CAB)であり、プロトンポンプ阻害薬と異なり酸による活性化(プロドラッグとしての変換)を必要とせず、そのままK^+と競合してH^+,K^+-ATPaseを可逆的に阻害する(2)。
一方、プロトンポンプ阻害薬であるラベプラゾールは酸性環境下で活性型スルフェンアミドに変換された後、H^+,K^+-ATPaseのシステイン残基とジスルフィド結合を形成して不可逆的に阻害する(5)。
ボノプラザンは弱塩基性の化合物であり酸性の壁細胞分泌細管内にイオン形として集積する点が長時間作用の一因であるため、選択肢3の「弱酸性」は誤りである。