第110回 薬剤師国家試験 問236

解説

正解は1と4。 慢性腎臓病患者へのTPNでは、腎機能への負荷を軽減するため分岐鎖アミノ酸(BCAA)を多く含む腎不全用アミノ酸製剤が考慮される。 また腎機能低下により活性型ビタミンD産生が障害され低カルシウム血症をきたしやすいため、活性型ビタミンD3製剤の投与が検討される。 腎不全進行時はカリウム排泄能が低下し高カリウム血症のリスクが高まるため、カリウム製剤の積極投与は不適切である。 また慢性腎臓病では腎からのリン排泄が低下して高リン血症をきたしやすいためリン酸二カリウム製剤の投与は該当せず、腎臓の酸排泄障害により生じるのは代謝性アルカローシスではなく代謝性アシドーシスである。