第110回 薬剤師国家試験 問197
問196-197 70歳男性。 陳旧性心筋梗塞、胆管結石の既往歴があり、交通外傷で救急搬送され、入院となった。 入院直後に、心室細動、心肺停止となり院内急変対応チームが対応し、心肺蘇生を行ったところ心拍は再開した。 その時、バイタルサインは体温34.5℃、血圧86/50 mmHg、心拍113拍/分、呼吸数27回/分で、超音波検査等を実施し、外傷による出血性ショックの診断となった。 気管挿管後人工呼吸器管理とし、緊急輸血を行い、生理食塩液とアドレナリン注1 mgを投与した。 生理食塩液の持続投与下で動脈血液ガス等を確認した結果、医師は8.4 w/v%炭酸水素ナトリウム（NaHCO3）注射液の点滴を開始した。 点滴開始から90分後に状態の改善を認めた。 8.4 w/v% NaHCO3注射液点滴開始前と点滴開始から90分後の動脈血液ガス等は以下のとおりであった。 （動脈血液ガス） 項目／NaHCO3注射液点滴開始前／NaHCO3注射液点滴開始から90分後 pH／6.82／7.38 PaCO2（mmHg）／63.7／45.5 PaO2（mmHg）／130.0／131.1 HCO3-（mEq/L）／10.1／27.4 Base Excess（mEq/L）／－23.0／2.3 （その他の検査） 項目／NaHCO3注射液点滴開始前／NaHCO3注射液点滴開始から90分後 ヘモグロビン（g/dL）／9.0／9.0 血清クレアチニン（mg/dL）／1.79／1.49 eGFR（mL/min/1.73 m2）／30.0／37.0 尿中ケトン体／陰性／陰性 問197（実務） 生理食塩液の持続投与に加え、8.4 w/v% NaHCO3注射液が処方された理由として最も適切なのはどれか。 1つ選べ。