第110回 薬剤師国家試験 問161

解説

正解は1と2。 ポリカルボフィルカルシウムは胃内の酸性条件下でカルシウムを脱離し、腸管腔内で水を吸収して膨潤・ゲル化することで便の水分バランスを調節し下痢型・便秘型いずれのIBSにも用いられる。 ラモセトロンは求心性神経終末のセロトニン5-HT3受容体を遮断し、大腸の痛覚伝達や腸管運動亢進を抑制して下痢型IBSに用いられる。 メペンゾラートは抗コリン薬でありムスカリン受容体遮断により腸運動を抑制する薬で5-HT4刺激薬ではなく、トリメブチンは運動亢進時には副交感神経終末のオピオイドμ及びκ受容体に作用してアセチルコリン遊離を抑制し腸運動を抑え、運動低下時には交感神経（アドレナリン作動性神経）終末のμ受容体に作用してノルアドレナリン遊離を抑制することで副交感神経終末からのアセチルコリン遊離を増やし腸運動を促進する両方向性の腸管運動調節薬であり、選択肢4は運動亢進時の作用部位をアドレナリン作動性神経としている点が誤りで、リナクロチドはグアニル酸シクラーゼC受容体刺激薬で腸管内へ水・電解質を分泌させる薬であり胆汁酸トランスポーター阻害薬(それはエロビキシバット)ではない。