第109回 薬剤師国家試験 問341

問341　38歳男性。 体重80 kg。 数年前より動悸及び息切れを自覚し、最近では歯茎からの出血や不意の鼻血などで不安になったため近医を受診した。 引き続き近医より紹介された大学病院にて骨髄穿刺を受けた。 病理検査の結果、骨髄異形成症候群と診断され、全身放射線照射に引き続き無菌病室で骨髄幹細胞移植治療を受けた。 移植後の移植片対宿主病及び真菌感染症の予防目的で以下の薬物が投与開始された。 なお、タクロリムスの血中濃度は15 ng/mLを目標とされた。 （処方1） 注射用メトトレキサート15 mg/m^2/日　1日目 生理食塩液50 mL　1本 注射用メトトレキサート10 mg/m^2/日　3、6、11日目 生理食塩液50 mL　1本 　　　　　　　　　　　生理食塩液にすべて溶解し、1日1回　朝　静脈内投与 （処方2） タクロリムス水和物注射液0.03 mg/kg/日 生理食塩液100 mL　1本 　　　　　　　　　　　0.1 mg/mLに調製し、シリンジポンプで24時間持続投与 （処方3） 注射用ボリコナゾール　1回400 mg（1日800 mg）1日目 生理食塩液50 mL　1本 注射用ボリコナゾール　1回300 mg（1日600 mg）2日目以降 生理食塩液50 mL　1本 　　　　　　　　　　　生理食塩液にすべて溶解し、1日2回　朝夕　静脈内投与 投与開始後2週間目にタクロリムス、ボリコナゾールは経口投与に変更となった。 骨髄幹細胞移植を実施した後の病棟担当薬剤師によるアセスメントとして適切なのはどれか。 2つ選べ。

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