第109回 薬剤師国家試験 問285
43歳男性。 妻38歳、長男4歳。 フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病のため大学病院血液内科にて化学療法中（シクロホスファミド、ビンクリスチン、ドキソルビシン、デキサメタゾン）である。 また、化学療法に伴う副作用軽減のため、処方1の薬剤を服用している。 右眼に霧視が発現したため、近隣の眼科を受診した。 網膜浮腫と周辺部の血管炎があり、大学病院眼科にて精査のため入院となった。 化学療法実施中であり、眼底所見から、サイトメガロウイルス網膜炎と診断され、ガンシクロビル点滴静注600 mg/dayの投与が開始された。 （検査所見） 白血球4,360/μL、好中球2,065/μL、リンパ球1,720/μL、好塩基球490/μL、 CMV抗体陽性、Hb 12 g/dL、右眼の矯正視力は今回受診時測定不能、 左眼1.2、HbA1c 8.7%、CCr 61 mL/min （処方1） オルメサルタン口腔内崩壊錠10 mg 1回1錠（1日1錠） フェブキソスタット錠20 mg 1回3錠（1日3錠） ラベプラゾールNa錠10 mg 1回1錠（1日1錠） フルコナゾールカプセル100 mg 1回1個（1日1個） 1日1回 朝食後 眼内の炎症が改善したため、処方2の薬剤の服用による治療となった。 （処方2） バルガンシクロビル錠450 mg 1回2錠（1日4錠） 1日2回 朝夕食後 7日分 1週間服用後、同一の内服薬を14日分処方され、退院となった。 前問で処方された内服薬は、注射剤であるガンシクロビルの消化管吸収を改善することによって経口製剤化した医薬品である。 有効成分の吸収に影響する因子を考慮するために、構造式及び物性値から主たる吸収改善の機構を推定した。 最も適当なのはどれか。 1つ選べ。 バルガンシクロビル塩酸塩の構造式：グアニン骨格（プリン環）にオキシメチレンを介して結合したグリセロール様側鎖の一級水酸基にL-バリンがエステル結合した構造・塩酸塩。 pKa：約7.6 分配係数：0.0095（1-オクタノール/pH6.96緩衝液） （図：バルガンシクロビル塩酸塩の構造式。テキスト化困難なため図を参照。）
