25歳女性。
身長153 cm、体重40 kg。
19歳のときにクローン病と診断され、メサラジンとアザチオプリンによる併用療法を実施していたが、効果不十分のため1年前よりアダリムマブ（遺伝子組換え）皮下注が追加となった。
2週間前より、発熱、腹痛及び下痢があり検査目的で入院となった。
内視鏡検査の結果、症状が悪化していることが分かり、アダリムマブが以下の処方1に変更されるとともに、処方2が追加された。
（処方1）
ウステキヌマブ（遺伝子組換え）130 mg 1日1回 2バイアル
生理食塩液250 mL 点滴静注 1回分
（処方2）
エレンタール配合内用剤※80 g 1回1袋（1日3袋）朝昼夕 7日分
※成分栄養剤
クローン病の症状寛解を目的とした薬物の作用機序のうち、今回までに処方されてきたのとは異なるのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答1・5
解説
正解は1と5。
この患者にはメサラジン、アザチオプリン(チオイノシン酸を介したプリン拮抗、選択肢4)、アダリムマブ(可溶性・膜結合型TNF-αへの結合、選択肢2)、そして今回処方されたウステキヌマブ(IL-12及びIL-23のp40サブユニットへの結合、選択肢3)が用いられており、リンパ球のα4β7インテグリンに結合し腸管粘膜への浸潤を阻害する機序(1)や、グルココルチコイド受容体を介する副腎皮質ステロイドの機序(5)はこれまで使用されていない。