第109回 薬剤師国家試験 問221

問220-221　89歳女性。 体重40 kg。 高血圧症及び慢性心不全に対して処方1で薬物治療を行っている。 独居で入院拒否があるため、医師と薬剤師、看護師が訪問している。 最近、下腿浮腫が出現し、労作時の息苦しさや疲労感が強くなってきたため、血液検査を実施したところ、脳性ナトリウム利尿ペプチド前駆体N端フラグメント（NT-proBNP）値が3ケ月前の450 pg/mLから下記の検査値になっていた。 （処方1） エナラプリルマレイン酸塩錠5 mg　　　　　　1回1錠（1日1錠） ビソプロロールフマル酸塩錠0.625 mg　　　　1回1錠（1日1錠） アゾセミド錠60 mg　　　　　　　　　　　　　1回1錠（1日1錠） スピロノラクトン錠50 mg　　　　　　　　　　1回1錠（1日1錠） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　1日1回　朝食後　14日分 （検査値） Na 141 mEq/L、K 4.8 mEq/L、eGFR 54 mL/min/1.73 m^2、 NT-proBNP 1,180 pg/mL ※なお、NT-proBNP値900 pg/mL以上は治療対象となる心不全の可能性が高い。 その後、訪問医は継続中だった処方1のうち、エナラプリルのみを中止して、新たに処方2を追加した。 （処方2） サクビトリルバルサルタンNa水和物錠50 mg　1回1錠（1日2錠） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　1日2回　朝夕食後　7日分 問221（実務） 処方2の薬剤の服用によって生じる可能性が高いのはどれか。 2つ選べ。

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