問216-217 54歳女性。
数ケ月前より、咽頭痛及び頸部リンパ節腫脹を認めた。
精査の結果、悪性リンパ腫（びまん性大細胞型B細胞リンパ腫）と診断され、初回治療としてR-CHOP療法を開始するために入院となった。
化学療法施行前にB型肝炎ウイルスのスクリーニング検査を実施したところ、次の検査結果であったため、以下の処方が開始となった。
（検査結果）
HBs抗原（－）、HBc抗体（＋）、HBs抗体（＋）、
HBV-DNA量25 IU/mL（基準値20 IU/mL）
（処方）
エンテカビル錠0.5 mg 1回1錠（1日1錠）
1日1回 就寝前 7日分
問216（物理・化学・生物）
この患者のB型肝炎ウイルス関連検査結果に関する記述のうち、正しいのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答1・3
解説
正解は1と3。
HBs抗原はHBVエンベロープ由来の抗原で現在の感染(ウイルス増殖)を示す指標である。
本症例はHBs抗原陰性・HBc抗体陽性・HBs抗体陽性という既往感染(治癒)パターンを示しており、HBc抗体陽性かつHBs抗体陽性はワクチン接種(HBs抗原単独への抗体産生)では説明できず自然感染既往を意味する。
既往感染者は将来HBs抗体が陽性のままでもキャリアとはいえない。
HBV-DNA定量は複製中の遊離ウイルスDNAを測定するもので、宿主染色体に組み込まれたDNAを測るものではない。