第109回 薬剤師国家試験 問213
57歳男性。 身長175 cm、体重63 kg。 患者は大腸がんの治療で、3ケ月前より病院でFOLFIRI療法（イリノテカン注、レボホリナート注、フルオロウラシル静脈注射、フルオロウラシル持続注射）を施行していた。 持続注射が辛いとの患者の訴えがあり、XELOX療法（カペシタビン・オキサリプラチン療法）に変更され、今回、患者が処方1及び処方2の処方箋を持って、来局した。 その際、患者から、「最近手のひらが赤くなって痛くなってきた」、「点滴をした日は手にしびれも現れる」、「副作用がとても心配である」との訴えがあった。 （処方1） カペシタビン錠300 mg 1回6錠（1日12錠） 1日2回 朝夕食後 14日分 休薬7日間 （処方2） ヘパリン類似物質クリーム0.3%（25 g/本） 4本 両手・両足に適量を塗布 1日4回 朝昼夕就寝前 問213（物理・化学・生物） カペシタビンは、段階的にフルオロウラシルに代謝されるプロドラッグである。 体内におけるカペシタビンの代謝を示した下図に関する記述のうち、正しいのはどれか。 2つ選べ。 （下図：カペシタビンがカルボキシルエステラーゼ（肝臓）によりHO-CH2CH2CH2CH2-CH3及び化合物Aとフルオロシトシンヌクレオシド体Bに代謝され、Bがシチジンデアミナーゼにより脱アミノ化されてフルオロウラシルヌクレオシド体Cとなり、Cがピリミジンヌクレオシドホスホリラーゼ（腫瘍組織）により化合物D（糖部分）とフルオロウラシルに分解される経路が構造式で示されている。カペシタビンの構造には点線で囲まれたペンチルオキシカルボニル基があり、Cの構造には点線で囲まれた4位カルボニル酸素原子が示されている。）
正解を2つ選んでください。