問343 68歳女性。
急性閉塞隅角緑内障疑いで経過観察中。
3日前から頻尿と尿意切迫感がみられるようになり、これに伴い夜眠れないことが多くなり、内科を受診した。
検査結果は以下のとおりである。
尿所見：蛋白（±）、糖（－）。
沈渣に赤血球1〜4/1視野、白血球1〜4/1視野、細菌（－）。
腹部超音波検査で残尿を認めない。
この患者の尿路症状改善に対する治療薬について、医師から薬剤師に相談があった。
提案すべき薬物として、適切なのはどれか。
1つ選べ。
正答5
解説
正解は5。
急性閉塞隅角緑内障の既往・疑いがある患者では、抗コリン作用を有する薬剤は眼圧上昇を誘発し禁忌となる。
プロピベリン塩酸塩は抗コリン作用を持つ抗コリン系過活動膀胱治療薬であり本例には使用できず、タムスロシンは前立腺肥大症治療薬で女性の頻尿・尿意切迫感には適応がない。
ビベグロンは選択的β3アドレナリン受容体作動薬であり抗コリン作用を持たず、閉塞隅角緑内障患者にも比較的安全に使用できる過活動膀胱治療薬として適している。
レボフロキサシンは細菌性膀胱炎を疑う所見（膿尿・細菌尿等）に乏しいため本例には適さず、アルプラゾラムは不眠に対する対症療法であり尿路症状そのものの改善にはならない。