第108回 薬剤師国家試験 問326
問326 36歳男性。 身長172 cm、体重61 kg。 アルコール性肝硬変による末期肝不全に対して、妻をドナーとして生体肝移植術が施行された。 術後4週間で退院し、退院2週間後1回目の診察において、退院時処方は処方1に変更されるとともに処方2も追加された。 退院6週間後3回目となる今回の診察において、タクロリムス及びエベロリムスの血中濃度が前回に比べて上昇していた。 退院当日から今回までの検査値等の推移と患者からの今回の聞き取り内容を示す。 （退院時処方） タクロリムス徐放性カプセル5 mg 1回1カプセル（1日1カプセル） プレドニゾロン錠1 mg 1回2錠（1日2錠） ST配合錠(注) 1回1錠（1日1錠） 1日1回 朝食後 14日分 （処方1） タクロリムス徐放性カプセル1 mg 1回3カプセル（1日3カプセル） プレドニゾロン錠1 mg 1回1錠（1日1錠） ST配合錠(注) 1回1錠（1日1錠） 1日1回 朝食後 14日分 （処方2） エベロリムス錠0.5 mg 1回2錠（1日4錠） 1日2回 朝夕食後 14日分 （注）1錠中にスルファメトキサゾール400 mg、トリメトプリム80 mgを含有する。 （退院当日以後の検査値等） ｜退院当日｜2週後｜4週後｜6週後 血中薬物濃度｜｜｜｜ タクロリムス（ng/mL）｜8.6｜8.1｜5.2｜13.4 エベロリムス（ng/mL）｜－｜－｜4.6｜11.0 一般検査等｜｜｜｜ AST（IU/L）｜62｜35｜31｜33 ALT（IU/L）｜81｜52｜33｜27 総ビリルビン（mg/dL）｜1.5｜1.2｜1.1｜1.0 血清クレアチニン（mg/dL）｜0.90｜0.92｜0.85｜1.01 eGFR（mL/min/1.73 m^2）｜77.8｜76.0｜82.9｜68.6 （患者からの聞き取り内容） ・アドヒアランス良好、診察日に限り採血後に服用、禁酒は継続中 ・2日前より足のむくみ、昨日夕方より口内炎を自覚 ・3日前にスウィーティーを摂取 以上の経過から、薬剤師のアセスメントとして誤っているのはどれか。 1つ選べ。