60歳女性。
市町村が実施する検診で骨密度の低下が指摘され、近隣の整形外科を受診した。
脆弱性骨折は見られなかったが、骨密度低下（腰椎骨密度測定値：若年成人平均値（YAM）の65%）のため骨粗しょう症と診断された。
本日、以下の処方箋を持って初めて薬局を訪れた。
（処方）
バゼドキシフェン錠20 mg 1回1錠（1日1錠）
エルデカルシトールカプセル0.75 μg 1回1カプセル（1日1カプセル）
1日1回 朝食後 14日分
処方されたいずれかの薬物の作用機序として、正しいのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答3・5
解説
正解は3と5。
エルデカルシトールは活性型ビタミンD3誘導体でビタミンD受容体を刺激し腸管からのCa吸収を促進する。
バゼドキシフェンは選択的エストロゲン受容体モジュレーター(SERM)であり、骨組織ではエストロゲン受容体に結合してエストロゲン様に骨吸収を抑制する一方、乳房・子宮では拮抗的に作用する。
カルシトニン受容体に関する記述(1、カルシトニン製剤は受容体を刺激して破骨細胞による骨吸収を抑制する薬物であり、「遮断して骨形成を促進する」という記述自体が誤り)、RANKL阻害による骨吸収抑制(2は骨形成促進としており誤り)、ファルネシルピロリン酸合成酵素阻害(4、ビスホスホネートの機序)はいずれも該当しない。