問198-199 87歳男性。
畑仕事中に意識がもうろうとなり、A病院に救急搬送された。
現病歴と服用している薬剤の有無は不明であった。
検査の結果、血清ナトリウム値が108 mEq/Lと低ナトリウム血症を認めた。
治療のため、3％塩化ナトリウム水溶液での点滴加療を開始することにした。
処方内容や投与方法など治療方針について医師からICU担当薬剤師に確認の依頼があった。
（処方）
生理食塩液（500 mL/ボトル） 1本
10％塩化ナトリウム注射液（20 mL/アンプル） 7.5本（150 mL）
医師コメント：末梢点滴（自然滴下、30 mL/時間）
A病院の医療安全マニュアルには、生理食塩液に対する浸透圧比4を超える注射液を投与する場合は中心静脈より投与することと記載されている。
問199（物理・化学・生物）
塩化ナトリウム水溶液におけるイオン強度や活量に関する記述のうち、正しいのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答2・4
解説
正解は2と4。
イオン強度が高くなるとデバイ・ヒュッケルのイオン雲効果により対イオン間の静電的相互作用は強まり活量係数は1から離れる(選択肢2は正しい)。
活量aは活量係数γとモル分率xを用いてa=γxと定義される(選択肢4も正しい)。
イオン強度はI=1/2Σcizi^2で電荷数の2乗に依存するため選択肢1は誤り。
血清Na 108 mEq/LのNaCl水溶液(1価対1価)のイオン強度は濃度に等しく108 mmol/Lで54ではないため選択肢3も誤り、平均活量は相加平均でなく幾何平均a±=√(a+・a-)で表されるため選択肢5も誤り。