第108回 薬剤師国家試験 問186

解説

正解は1。 テルミサルタンはアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）であり、妊娠中期・後期に投与すると胎児腎機能障害や羊水過少などを引き起こす催奇形性・胎児毒性が知られているため、妊娠を希望する患者では他剤への変更が必要である。 メチルドパは中枢性のα2受容体刺激薬で、妊娠高血圧患者に対する使用実績が豊富で安全性が比較的確立された第一選択薬の一つである。 スピロノラクトンは抗アンドロゲン作用により胎児の性分化に影響しうるため妊娠中は避けるべきであり、ヒドロクロロチアジドや利尿薬も妊娠中は推奨されない。 エトレチナートは強い催奇形性を持つレチノイドで降圧薬ではなく本症例に無関係である。 ドキサゾシンは高血圧治療の第一選択とはされにくい。