第107回 薬剤師国家試験 問329
問329 45歳女性。 人間ドックで膵がんの疑いを指摘され、大学病院を受診し、検査の結果、膵がん（遠隔転移あり）と診断された。 1次化学療法としてFOLFIRINOX療法による治療を開始するにあたり、遺伝子多型を検査したところ、UGT1A1*6ヘテロ接合体であった。 初回投与（1コース目）は以下の投与量で実施した。 その後、下痢（1日2回程度）が見られたが、止瀉薬を内服することで対応可能であった。 しかし、血液検査の結果、2コース目の化学療法は1週間延期された。 （1コース目投与量） FOLFIRINOX：オキサリプラチン点滴静注（85 mg/m^2） イリノテカン塩酸塩水和物点滴静注（180 mg/m^2） フルオロウラシル急速静注（400 mg/m^2） フルオロウラシル持続静注（2,400 mg/m^2） レボホリナートカルシウム水和物点滴静注（200 mg/m^2） （2コース目投与予定日の血液検査値） 総ビリルビン1.1 mg/dL、AST 24 IU/L、ALT 22 IU/L、BUN 22.9 mg/dL、 血清クレアチニン値0.9 mg/dL、赤血球数270×10^4/μL、 白血球数1,690/μL、好中球数820/μL、Hb 12.2 g/dL、 血小板数21.4×10^4/μL （2コース目投与予定日から1週間延期した日の血液検査値） 総ビリルビン0.8 mg/dL、AST 27 IU/L、ALT 23 IU/L、BUN 18.5 mg/dL、 血清クレアチニン値0.5 mg/dL、赤血球数355×10^4/μL、 白血球数4,230/μL、好中球数1,910/μL、Hb 13.6 g/dL、 血小板数28.6×10^4/μL 2コース目投与予定日から1週間延期した日の血液検査結果をもとに、カンファレンスを実施した。 薬剤師が医師に提案する内容として、最も適切なのはどれか。 1つ選べ。