64歳女性。
8年前に朝の手指のこわばり、多関節痛が出現し、近医にて関節リウマチと診断された。
メトトレキサート（6 mg/週）でコントロールされていたが、1ヶ月前より関節症状が悪化したため入院した。
入院時検査では、腫脹関節10ヶ所、圧痛関節6ヶ所、赤血球沈降速度112 mm/h、CRP 8.5 mg/dLであったことから疾患活動性が高いと判断され、インフリキシマブ（3 mg/kg）を併用することになった。
なお、体温37.2℃、血圧94/58 mmHg、脈拍数80拍/分、ALT 80 IU/L、AST 88 IU/Lであった。
メトトレキサートとインフリキシマブを投与した場合、この患者で期待される効果の機序はどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答1・2
解説
正解は1と2。
インフリキシマブはTNF-αに結合してその作用を阻害し、関節滑膜細胞の異常増殖や骨破壊を抑制する。
メトトレキサートはジヒドロ葉酸還元酵素を阻害してリンパ球増殖を抑制し、抗リウマチ効果に加えインフリキシマブに対する中和抗体産生を抑制し効果減弱を防ぐ役割も持つ。
COX阻害やIL-6受容体遮断、アデノシン受容体遮断（実際はアデノシン遊離促進・受容体刺激が機序）は本剤の機序ではない。