23歳女性。
半年前に幻覚と妄想が出現し統合失調症と診断され、リスペリドン6 mgによる治療を受けていた。
精神症状は改善したが、手のふるえや筋肉が突っ張るような錐体外路症状が出現した。
また、これまで規則正しかった月経が止まったとの訴えがあり、検査により高プロラクチン血症と診断された。
患者から別の薬剤への変更を希望され、以下の処方へ変更することになった。
（処方）
アリピプラゾール錠12 mg 1回1錠（1日1錠）
1日1回 朝食後 14日分
変更後の処方薬に関する記述として、適切なのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答1・4
解説
正解は1と4。
アリピプラゾールはドパミンD2受容体パーシャルアゴニストであり、定型薬に比べ錐体外路症状が少ない。
非定型抗精神病薬には血糖値上昇のリスクがあり、投与中は定期的な血糖モニタリングが必要である。
無顆粒球症の週1回好中球モニタリングはクロザピン特有の対応であり、アリピプラゾールは分布容積が大きく蛋白結合率も高いため血液透析は無効である。
統合失調症の薬物治療は長期継続が前提であり1ヶ月で終了する見込みはない。