第106回 薬剤師国家試験 問288

問288-289　72歳女性。 読書中に胸部の違和感が出現し、その直後に目の前が真っ暗になり5秒間程度意識を失った。 翌日も、30分に1回くらいの間隔で同様の数秒間の失神発作を繰り返したため、病院に救急搬送された。 搬送時の所見：血圧136/78 mmHg、心拍数70拍/分、赤血球数458×10^4/μL、 Hb 12.9 g/dL、Ht 45%、白血球数7,600/μL、血小板数16×10^4/μL、 AST 32 IU/L、ALT 26 IU/L、CK（クレアチンキナーゼ）112 IU/L、 血清クレアチニン値0.6 mg/dL、血糖値98 mg/dL、 Na 135 mEq/L、K 4.1 mEq/L 意識消失時に心電図モニターに異常波形（下図）を認め、その際脈拍を触知しなかった。 非発作時は意識清明で、心音や呼吸音に異常はない。 問288（病態・薬物治療） この患者の失神発作が起こった機序として、考えられるのはどれか。 1つ選べ。

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