62歳男性。
15年前に糖尿病と診断され治療を続けてきたが、血糖値のコントロールは不十分で、下肢の潰瘍の治療目的で入院した。
入院中に発熱と呼吸困難、咳を訴え、喀痰検査よりMRSA感染症と診断され、バンコマイシン塩酸塩による治療を実施することになった。
（身体所見及び検査値）
体重60 kg、身長170 cm、ALT 23 IU/L、AST 18 IU/L、
eGFR 24 mL/min/1.73 m^2、HbA1c 9.2%（NGSP値）
この患者におけるバンコマイシンの治療薬物モニタリング（TDM）及び治療上の注意に関する記述として、適切なのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答2・5
解説
正解は2と5。
腎機能低下（eGFR 24 mL/min/1.73 m^2）によりバンコマイシンの消失半減期が延長しているため、反復投与により血中濃度が蓄積しやすく注意が必要である。
また下肢潰瘍の治療で抗真菌薬を要する場合、アムホテリシンBはバンコマイシンと同様に腎毒性を有するため併用は避けることが望ましい。
血糖高値がバンコマイシン濃度測定を過小評価させるという事実はなく、本剤の有効性はアミノグリコシド系薬とは異なりピーク濃度単独ではなくAUC/MICなどで評価される。