第105回 薬剤師国家試験 問324
問324-325 71歳男性。 膵臓がんで入院治療していたが、本人の希望もあり退院し、自宅で緩和ケアを受けている。 退院時は、以下の処方であった。 薬剤師が訪問したところ、痛みの評価は、NRS（数値スケール）で5、強い痛みがある場合は、モルヒネのレスキュー薬を使用していた。 また、最近、「薬が飲みにくい」という訴えもある。 本人は、毎日お風呂に入りたいという希望がある。 （処方） モルヒネ塩酸塩水和物徐放性カプセル120 mg｜1回1カプセル（1日1カプセル）｜1日1回 夕食後 14日分 モルヒネ塩酸塩水和物内用液10 mg｜1回2包（10 mg/包）｜痛いとき 20回分（全40包） 酸化マグネシウム｜1回0.5 g（1日0.5 g）｜1日1回 就寝前 14日分 薬剤師は、モルヒネ塩酸塩水和物徐放性カプセルを中止して、他の薬剤への変更を医師に提案することにした。 薬剤として適切なのはどれか。 1つ選べ。 ただし、変更時点では、増量は考えないものとする。 注）以下を前提に計算すること ・オピオイドスイッチングを行う際の換算比は、経口モルヒネ対フェンタニルを100：1とする。 ・フェンタニル貼付剤から1日あたりフェンタニルとして吸収される量は、1日用は貼付用量の約30%、3日用は貼付用量の約14%とする。
正答1