問296-297 59歳男性。
162 cm、51 kg。
慢性腎炎が進行し、13年前より血液透析（HD）治療を受けている。
HDに際しては、HD開始前にそう痒予防のためにジフェンヒドラミン塩酸塩錠10 mgを4錠内服している。
また、体外循環中の凝固防止の目的でナファモスタットメシル酸塩注（後発品）を用いている。
最近15日間における患者の体温とCRP値は図のようになった。
検査結果を受けて対処した結果、第11日以後はHD後の症状が見られなくなった。
対処した内容として考えられるのはどれか。
1つ選べ。
正答3
解説
正解は3。
図で第9日のHDまでは発熱とCRP上昇がみられ、第11日以後のHDでは消失していることから、アレルギーの原因薬剤であるナファモスタットメシル酸塩を中止し、化学構造の異なる抗凝固薬である低分子ヘパリン(ダルテパリンナトリウム)へ変更したと考えられる。
デキサメタゾンやナルフラフィンの追加は原因薬剤を継続したままの対症療法にすぎず、後発品から先発品への変更は同一有効成分であるためアレルギーの回避にはならない。