問296-297 59歳男性。
162 cm、51 kg。
慢性腎炎が進行し、13年前より血液透析（HD）治療を受けている。
HDに際しては、HD開始前にそう痒予防のためにジフェンヒドラミン塩酸塩錠10 mgを4錠内服している。
また、体外循環中の凝固防止の目的でナファモスタットメシル酸塩注（後発品）を用いている。
最近15日間における患者の体温とCRP値は図のようになった。
HD実施日に発熱が見られたため検査した結果、抗ナファモスタットIgEが陽性であることが第9日に明らかとなった。
抗ナファモスタットIgEが陽性になった機序に関する記述のうち、適切なのはどれか。
1つ選べ。
正答2
解説
正解は2。
図のとおりHD施行日ごとに発熱・CRP上昇を繰り返し第9日にピークとなり、抗ナファモスタットIgEが陽性であったことから、ナファモスタットに対するI型(即時型)アレルギー反応が疑われる。
IgE産生はTh2細胞がB細胞にIL-4等でクラススイッチを指令し、分化した形質細胞が担う。
形質細胞はB細胞由来でありT細胞由来ではなく、Th1細胞は液性免疫よりも細胞性免疫を担うためIgE産生には関与しない。