問236-237 60歳男性。
喫煙歴なし。
極端な運動不足である。
特定健康診査の案内が来ていたので、健診を受けることになった。
後日、実施機関から健診結果及びこれに応じた生活習慣の改善に関する情報が届いたので、自宅近くの薬局を訪れ、薬剤師に相談した。
健診結果は身長165 cm、体重81.7 kg、BMI 30、腹囲100 cm、収縮期血圧155 mmHg、拡張期血圧95 mmHg、中性脂肪220 mg/dL、HDL-C 35 mg/dL、空腹時血糖値90 mg/dL、HbA1c 5.2％（NGSP値）であった。
問237（衛生）
特定健康診査の結果に基づき、この男性に対して行われる特定保健指導に関する記述のうち、正しいのはどれか。
1つ選べ。
正答4
解説
正解は4。
腹囲基準(男性85 cm以上)に該当し、追加リスクとして血圧・脂質の2項目が基準に該当する(血糖は正常、非喫煙者)ため、階層化により「積極的支援」レベルに分類される。
積極的支援では専門職による継続的な支援を通じて早期に介入し行動変容を促す。
一方「情報提供」は特定健康診査を受けたすべての者に対して行われる基本的な働きかけであり、階層化により選定される特定保健指導（「動機付け支援」「積極的支援」）の段階を指すものではないため、積極的支援に該当する本例の説明としては誤りである。
なお特定保健指導の階層化では65〜74歳は積極的支援対象でも動機付け支援にとどめるなど年齢も考慮要素となるが、この患者は60歳でありその制限は適用されない。